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记得小时候,大概是读小学一二年级的样子,有一天吃坏了肚子,将中午的饭食全都吐了出来,自己迷迷糊糊地从学校走回家,爸爸将我送到村里的卫生所,挂上针水,开了口服药物才算好了,后来知道口服的药物叫做“吗丁啉”。
十几年前有一则广告:“消化不良,请吗丁啉帮忙。”同期还有一则相似的广告:“肚子胀、不消化,请服XX牌健胃消食片。”前者在宣传时,还刻意宣传增强胃动力。
长大后自己学了中医才知道,不是所有的“呕吐”都与胃有关。而有些药物宣传也不靠谱,是把“患者”当“消费者”来忽悠而已。
其实,肚子胀气、不消化、打嗝、呕吐等症状,与中医所讲的“气机紊乱”“气逆”有直接的关系,下面我们就从“气逆”的角度来探讨一下这个问题。
气逆定义
气逆,顾名思义,是指气的上升太速、太快或者下降不及,也就是气机的升降出入出现了反常现象。应降不降会引起气机上逆或者横逆的病理变化。“逆”字是与“顺”字相反,所以欲知气逆,须知何谓“气顺”。
所谓“气顺”,即“气”的正常运行规律。气的正常运动,传统中医称之为气的运动,又称之为气的“升降出入”运动,简单而言称之为“气机”。
气机--气的运动形式
气在人体内的作用正如电力对人类社会的作用一样,没有了“气”的机体,将如枯木一般,失去生机,失去活力。气(炁)在人体由先天元炁、后天脾胃化生水谷之气,以及呼吸中的清气所混合形成人体的宗气、营气、卫气等组成,这些携带着天德地炁的能量之气在形成之后即进入了一种运动形态。
《灵枢·五十营》篇:“故人一呼,脉再动,气行三寸,一吸,脉亦再动,气行三寸,呼吸定息,气行六寸。”人们的每一次呼吸,身体内气都在运行,电力需要经过特定的输电线路输送,同样,气也有特定的传输通道和传输方式。这种符合人体规律的气的运动方式,我们称之为“气机”,通常以“升降出入”表示气机的运行和变化。
何谓“升降出入”
以自然界雨水的变化为例说明,太阳照射水面,水面因温度升高而蒸发为水气上升,上升至高空遇冷凝结成水滴,进而形成云再次以雨水的形式下降到地面。这其中就蕴含着“升与降”的问题。
人体与自然界是一体的,人体之气的升降也是如此,人体之气也符合自然界的升降原理。
简单而言,肾中有一对水火,称之为肾水肾火,肾火如锅底之火,对锅中肾水加热,肾水蒸腾上升,入肝脏,肝主升,再进入心脏,气积而化液,通过肺的肃降作用再降入肾中,积液再化气,再进入一个新的循环之中。所以人体气机整体的运行规律为“左升右降,中焦为枢纽”。
何谓气的“出入”?这主要指肺通过呼吸运动与外界进行的天德能量摄入和气体的交换,当然也包括在开通体表门户之后直接进行外界能量的交换。
气机的升降出入对应各脏腑是有所不同的,并非每一个脏腑都兼有“升降出入”,各个脏腑之间气运协调,共同完成人体的气机运转。其中肝肺脾胃在气机升降过程中占有重要地位,肝脏在气的运行中主升,将肾水化气的能量上升至心中。
肺主宣降,一方面宣发“气”“津液”至体表,另一方面肃降,将水谷精微和呼吸清气向下输布。脾主升清、胃主降浊,这两点共同组成了一对升降矛盾,饮食入胃之后,胃受纳水谷,脾主化,化生水谷精微,并将其中的能量之气向上输布与肺、心,向左输布于肝。
《黄帝内经》说:“饮入于胃,上输于脾,脾散其精,上归于肺......食气入胃,散精于肝,淫精于脉......”经过运化的食物、水液,通过胃肠由节律的运动进一步向下运动,在小肠中吸收有形有质的营养和水液,进入大肠形成糟粕而排出体外。下图为气机升降模型:
以上是正常的气在人体内部运动的基本模式,气机正常,人体各项机能也会随之正常,人也会处在健康状态,但是一旦气机出现异常呢?
从上面的升降模型中,我们可以窥得一二。在临床中气机失常会导致气滞、气逆、气陷,这其中气逆的表现又尤为突出。从上文的模型中我们可以看出,哪个阶段容易出现气逆,哪个阶段容易出现气陷?
气逆多与“降”相关,气陷顾名思义与“升”相关,所以临床多出现肺气上逆、胃气上逆、肝气横逆,而与气陷相关的往往是脾气下陷。
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