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832 逐渐揭开的真相VI（第1页）

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湿疹

多种内、外因素引起的一种常见的表皮炎症。具有明显的渗出倾向和多种形态的皮疹，有剧烈瘙痒，易向慢性转化，常反复发。

慢性湿疹和急性湿疹并不以发病时间的长短而区分。

1．急性湿疹常见于头、面、耳后、乳房、四肢远端及阴部等处，对称分布。出现弥漫性潮红或密集之粟粒大丘疹、丘疱疹；很快变成小水疱；疱破后形成糜烂面，渗液、结痂。若发生在面部、阴部等皮肤松弛部位，局部渗出较明显。自觉剧烈瘙痒，有时可有灼痛。常因搔抓或热水洗烫，造成糜烂面扩大或发生继发性感染而出现脓疱，使炎症进一步向周围扩散，皮损边缘境界不清，造成病变中心症状重，周围炎症轻现象，可有多种皮疹同时存在。若处理得当，炎症减轻，出现脱屑，皮疹可在2～3周内消退。如处理不当，病程延长，易发展成亚急性和慢性湿疹。

2．亚急性湿疹是介于急性和慢性湿疹之间的过渡状态。急性湿疹的红肿、渗出减轻后，皮疹表现为小丘疹、丘疱疹或有少量渗出、糜烂、结痂及鳞屑，有时可伴有浸润肥厚，痒感仍较明显。处理得当，数周内可痊愈，否则易发展成慢性湿疹或再次急性发。

3．慢性湿疹多由急性湿疹或亚急性湿疹转化而来，少数可直接表现为慢性湿疹。皮疹表现为暗红色，浸润肥厚，色素沉着，表面粗糙或有脱屑、结痂，出现苔藓化或皲裂，瘙痒更加剧烈，常因搔抓而出现抓痕、点状渗出、糜烂或感染，病程可迁延数月或数年，也可因刺激而急性发。慢性湿疹皮损比较局限，可发生于任何部位，常见于小腿、手、足、肘窝、肛周、阴部等处，多对称发生。

由于湿疹的皮疹形态、发生部位、炎症程度、发病年龄和发生的原因不同，可有各种不同的命名：根据皮疹形态区分，可称红斑性湿疹、丘疹性湿疹、水疱性湿疹、脓疱性湿疹、糜烂性湿疹、结痂性湿疹、鳞屑性湿疹、皲裂性湿疹等；根据发病部位称头部湿疹、面部湿疹、耳部湿疹、乳房湿疹、脐窝湿疹、阴囊湿疹、外阴湿疹、肛周湿疹、手部湿疹、小腿湿疹等；根据患者的年龄区分，有婴儿湿疹、儿童湿疹、成人湿疹；发病原因明确者，可根据病因命名，如静脉曲张性湿疹、真菌性湿疹、细菌性湿疹、脂溢性湿疹等；特殊类型的湿疹，如钱币状湿疹、裂纹性湿疹、自家敏感性湿疹等。

【诊断】根据多形性皮疹，对称性分布，皮疹边缘不清，易渗出，有剧烈瘙痒，常反复发，呈慢性经过等特点，一般不难诊断。

急性湿疹要和接触性皮炎鉴别，慢性湿疹要与神经性皮炎鉴别，手足湿疹易和手足癣混淆。

【防治】一般防治原则：去除和避免各种可疑的致病因素，治疗全身性疾病，根治病灶感染，驱除肠寄生虫，调整内分泌和消化道功能。生活要有规律，不要过劳和精神紧张。勿饮酒和吃辛辣等刺激性食物，饮食要清淡。衣服不宜穿丝、毛及化纤等制品，房间不宜太暖。注意皮肤清洁，避免再刺激，切勿搔抓、热水烫、肥皂洗及涂搽刺激性强的外用药。急性期要暂缓各种预防注射；全身治疗：抗组胺药或镇静剂。急性泛发性湿疹可静脉注射硫代硫酸钠或10％葡萄糖酸钙；或0.25％普鲁卡因加维生素c静脉注射。对急性、严重的泛发性湿疹，可酌情短期使用皮质激素；局部治疗：根据皮疹情况选用不同性质和不同剂型的外用药。急性期如无渗出可使用炉甘石洗剂或皮质激素乳剂外搽，每日3～4次。若渗出明显或有糜烂时，常用3％硼酸溶液、3％～5％明矾溶液、3％马齿苋溶液或3％黄柏溶液冷湿敷。渗液减少后可涂氧化锌油或皮质激素乳剂。亚急性期皮疹干燥后，可选用黑豆馏油或糠馏油糊剂、皮质激素乳剂等。慢性期首选软膏，可将皮质激素药加入焦油类软膏中使用；如皮损面积不大，可采用封包疗法；也可用皮质激素硬膏外贴（肤疾宁、皮炎灵贴膏），2～3日更换一次。由于湿疹患者易发生药物过敏，用药必须从低浓度开始，逐渐加大浓度，用药过程中密切观察皮疹变化和用药反应。治疗有效时，不要频繁地更换药物和剂量。

5.4.3湿疹药

湿疹一般可分为急性、亚急性和慢性三类。急性者常皮损潮红、丘疹、水疱、脓疱、流液、结痂并存；慢性者有鳞屑、苔藓化等损害；亚急性者介于两者之间。中医治疗湿疹，将其分为两型：湿热型（急性者多见，表现为潮红，肿胀，糜烂，浸湿成片，结痂，瘙痒不堪，或伴有大便秘结，小便量少色黄，苔黄腻。治疗用清热利湿法）；血虚风燥型（反复发，病程较长，皮损颜色暗淡，浸润肥厚，苔藓样变，色素沉着，血痂，脱屑等，伴有头昏乏力，腰酸肢软，舌淡红苔薄白等。治疗用养血祛风、清热利湿法）。用于湿疹的非处方药如二妙丸等。

〖药名〗氧化锌软膏

〖适应证〗皮肤科用药品。本品对皮肤有弱收敛、滋润和保护用，又有吸着及干燥功能。用于急性或亚急性或慢性皮炎和湿疹。

〖剂型〗10克﹕1.5克。

〖用法用量〗外用，一日2次，涂搽患处。

〖用药观察〗偶见过敏反应。

〖药名〗硼酸软膏

〖适应证〗对细菌和真菌有弱的抑制用。可从损伤皮肤，伤口和黏膜等处吸收。用于湿疹，脓疱疮和褥疮。

〖禁忌证〗禁用于大面积皮肤和破溃皮肤，以免吸收中毒。

〖剂型〗软膏，5%。

〖用法用量〗局部外用。取适量本品涂于患处，每日1～2次。

〖用药观察〗

不良反应偶有轻微刺激。