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第四十二章 忽视表证（第2页）

大妈走到李可身边，问：“咋，是不是不会了，要不还是请大夫？”

闻言，李可也只能点了点头，他确实有些没想明白，所以他也不敢乱开方子。

李可拿了纸笔，准备先把这孩子的诊断记下来，等去了诊所再找大夫研究。

那一老一少还在闲聊呢。

大爷说：“听说你早上把你姑的感冒给治好了？”

杨德贵抽着烟，说：“不算甚大事，昨天晚上受了点小风寒，早上给开了点大葱、生姜、豆豉，吃完发发汗就没甚大事了。”

正在记录症状的李可，闻言看向了杨德贵。

杨德贵察觉到李可的眼神，立马改口道：“是我跟李可一起开的。”

李可却把眉头全锁在了一起。

杨德贵见状只能说：“主要是李可想的，我只是在旁边提醒。”

说完，他又看了一眼李可的表情，见李可还是眉头皱的解不开。

他无奈只能说：“行行行，主要是李可想的，但昨天那个是我想的。”

大爷大妈奇怪地看看两人。

李可则已经陷入了思索之中，刚才杨德贵的话，隐隐约约让他有些触摸到什么关键的地方。

理论搬到实践上来，是需要有一个转换过程的。

没有指导老师的他，只能在这个过程中痛苦地挣扎。

但这也有一个好处，老师教的，得到的知识太容易，反而容易忘记，容易掌握不好。自己头破血流才闯出来的血路，那是打死都忘不了的。

李可就感觉自己面前有一层窗户纸，隐隐约约，摸得到却捅不开。而这层窗户纸，就是理论和实践的界限。

杨德贵见李可不理他，他又跟老不靠谱的大爷聊了起来：“伯，听说你跟爱国抓鱼才给弄感冒了？你说你也是，鱼有甚好吃的，腥死了，还得好多油来煎，家里哪来那么多油啊。”

大爷却说：“这你就是不懂了，我教你，你先把鱼杀完了，弄干净了。然后烧一锅滚水，把鱼里外都烫一下，然后把那表面黏黏的东西都给刮干净，洗干净。表面干净了，里面再放上葱姜之类的啊，再煮就不腥了，高低也是个肉呢。”

听闻此话，杨德贵还没怎么着，李可脑海里面却是轰隆一声。

“把表面的黏液弄干净了，里面的腥味也就好处理了……先烫干净表面的黏液……”李可失神地看着面前的那层隐隐约约的窗户纸，纸上顿时布满了裂痕。

“哗啦”一下，窗户纸碎了一地。

窗户纸后面站着的温和儒雅的左季云先生：“仲景之治水，腰以上肿者，宜发汗为治。这便是《内经》所述之开鬼门之法。何也，凡水气潴留，溢于体表，见脉浮，恶风，而一身尽肿者等症宜麻黄散水。”

“为何？虽是体表水气潴留，但仍看见了表证。哪怕病溢饮者的水停于内，但是当发其汗之时，也仍需要开表闭。开鬼门之法，就在于有表证之时，不可忽视表证，开表闭以泻其水……此为治水之第一原则。”

再次体悟之前的课程，李可喃喃自语：“第一原则……首要之重……”

“诸症须当先解表！”李可目光渐渐神定，这是一条医理，一条许多医生都读过的医理，可也是一条并不起眼的医理，所以在临床中容易被大夫忽略。

“我知道了。”李可扭头看向小孩，这孩子是去抓鱼，受风寒而病。人的身体是有卫气，会层层阻挡外邪入侵。所以最开始风寒袭击的时候，被卫气所阻，相互争斗不下。

此时，外感风寒引动内伏之痰饮，所以见咳嗽上气，痰粘甚多。前医之诊治，只看见了咳嗽上气，带动痰饮。忽视了表证的存在，直接治疗表现出来的病。

用旋覆代赭汤，降逆气，化痰饮。一剂下去，硬生生把上逆之气而导致咳嗽给压回去了，看起来效果极好，喝完药，咳嗽就没了。

可这带来了一个很大的问题。

旋覆代赭汤，是补益剂。在表证未除的情况下，应该要开表闭，以发汗解表，可补益一用，闭门则流寇。

外邪本该外散而走，这样人就没事了，可现在闭门流寇了，外邪就没有了外散之机，只能留在里面发狂。而更可怕的是补益降逆往下往里一压，本来还在第一道防线的外邪，反倒是被药物给直接压到了里面。

这也是为什么这小孩明明吃了化痰的药物，反而涎壅痰鸣，甚至严重到呼吸都不顺畅了。成了西医说的严重肺炎，这便是医者用药之过。

只是忽视了一个表证，竟然就造成这么严重的一个后果。

这让明白过来的李可，顿觉头皮都有点发麻。

难怪内经上会说，善治者，治皮毛也！

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