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194 如何进行床上体位的摆放（第1页）

“脑血管疾病常见问题解答（..）”！

194如何进行床上体位的摆放？

脑卒中多数患者需要卧床，由于医生和家属都关注患者的生命，往往对患者的卧位姿势不注意，常见的错误姿势有：半卧位时躯干呈屈曲状态；侧卧位时双侧髋关节、膝关节呈屈曲状态；手中抓握毛巾卷类的东西等。这些不良姿势可以促进肢体痉挛，影响功能的恢复。因此，在急性期卧床时，就应注意为患者肢体功能的恢复做准备，以保持良肢位为主。那么，何谓良肢位呢？

良肢位是从治疗角度出发而设计的一种临时性体位，对抑制痉挛模式、预防肩关节半脱位、早期诱发分离运动能起到良好的作用。

良肢位保持分三种体位：

（1）仰卧位：

此体位是发病初期不能耐受其他体位时应用的。头部放在枕头上，面部朝向患侧，枕头高度要适当。双上肢置于身体的两侧，患侧肩关节下方垫一个枕头，使肩关节向前突。上肢肘关节伸展，置于枕头上，腕关节保持背伸位（约30°），手指伸展。双下肢自然平伸，患侧膝关节外下方垫一软枕或卷好的毛巾，防止骸关节外旋。患侧踝关节保持中间位，防止足尖下垂。为了避免刺激足底的阳性支撑反射，不应在足底处放置支撑物试图抵抗踝跖屈。

（2）患侧卧位：

患侧卧位是最重要的体位，虽然有些患者不愿意接受该体位，但实际上此体位对患者是很好的感觉刺激。头于舒适的体位，躯干稍向后仰，腰背部放枕头支撑以确保患侧肩胛前伸，肩关节屈曲80°~100°，肘伸展、前臂旋后，从背部看肩胛内缘紧贴胸壁，患者无不适感。健侧上肢可放在身体上或后边枕头上，如果健侧上肢放在前面，患侧不易保持肩胛前伸，患侧下肢可置于屈髋、屈膝和背屈、外翻踝的肢位，健侧下肢放在舒适的体位。

（3）健侧卧位：

健侧肢体在下方，患侧上肢向前伸抬起肩胛骨，肩关节屈曲呈90°，胸前放置一枕头，肩、肘关节放置于枕头上如抱物状，腕关节轻度屈曲，手指伸展。患侧下肢髋、膝关节屈曲，置于枕头上。健侧下肢髋关节伸展，膝关节轻度屈曲。

注意事项：床应放平，不主张抬高床头及半卧位，此体位受迷路反射影响使下肢伸肌张力增高。患手内不应放任何物体，避免引起抓握反射使指屈肌痉挛。有些患者不能明确自己与周围物体的关系，所以最好使躯干长轴与床边平行，不应斜卧。床上卧位期间应从患侧多给予刺激，特别是有左侧忽略症时，如床头摆柜在患侧，所有人员从患侧接触患者。另外强调变换体位，任何舒适的体位均不应超过2小时，以防止发生压疮。

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