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第144章 中医药调理风眩亨特氏综合征（第1页）

风眩（亨特氏综合征）

[病案]詹某，女，68岁。于1978年1月27日入院。入院时主症眩晕伴面瘫。八天前自觉头昏、恶心，次日眩晕发作，如乘舟车，身体不能自主，以致卧床不起，头部向左转动则眩晕加重，伴左耳耳鸣、重听、恶心、呕吐，吐出胃内容物及大量黄色粘液样液体，头颈及左耳乳突部疼痛，并发现口角右偏。经门诊中西药治疗未效。体检：体温37.3℃，血压18.612.0kPa（14090毫米汞柱），体瘦，苍老容貌，神志清，取右侧卧位，瞳孔等大，对光反应正常，眼球活动无障碍，眼球震颤Ⅱ，左眼睑闭合不严，同侧额纹消失，左侧鼻唇沟浅，示齿口角向右偏歪，左耳廓布针头大小疱疹十余个。眼底检查:老年性动脉硬化Ⅰ。化验：血常规正常，胆固醇正常。此患者眩晕如乘舟车，闭目静卧不敢言动，耳鸣、耳聋，恶心频作，呕多痰涎，味苦，纳食即吐，颠顶疼痛连及项背，口角歪斜，便结尿赤，脉滑数。右兼浮意，舌尖赤少津。

[治则]祛风平肝，涤痰降火。

[方药]白菊花9克，蝉蜕6克，白僵蚕9克，荆芥5克，钩藤12克，板蓝根12克，代赭石8克，地龙9克，竹茹10克，炒山栀9克，葛根6克，甘草3克。服药4剂，眩晕、呕吐俱减，左耳廓疱疹消失，余症同前。守法继进，原方去荆芥、赭石，加白芍9克。尔后在此基础上加减处方用药。服17剂药后，配以针刺治疗，取穴：阳白、颊车、地仓、耳门、合谷等穴，以疏通经络、调和气血。前后共服药35剂，于3月10日病愈出院。

[评析]本病西医诊断为亨特氏综合征，属于中医眩晕的范畴。对于眩晕这一病症，历代医家们有着各种各样的说法，但总结起来，其病因和病机总的来说离不开风、痰、火、虚四个方面。其中强调风的人，大多认为是内风导致的，就像华岫云所说：“所患眩晕者，并非外在的邪气，而是肝胆之风阳上犯而已。”然而这个例子却是因为外感风毒之邪而被触发，所以发病急促，伴有头项强痛，右脉兼浮。这位患者平常操持家务，休息不当，过度劳累，导致真阴亏损，肝阳容易躁动，而且劳倦也会损伤脾脏，使其运化功能失调，湿气积聚而生痰，痰火在体内蓄积，外部的邪气趁机侵入，引发肝风和痰火上冲头部，从而引起眩晕，这种情况被称为风眩。患者由于痰浊中阻，风痰扰乱胃部导致其失去了正常的和降功能，因此频繁出现恶心症状，并伴有呕吐大量痰液。同时，风痰游走窜行于经络之间，导致面部肌肉瘫痪，出现口眼歪斜等症状。此外，风痰上壅于耳部，使得耳部清窍失灵，从而引起耳鸣、耳聋等问题。治疗时选用白菊花、蝉蜕、荆芥、葛根等药物来祛风散邪，其中葛根尤其能够舒缓项背部的筋脉。板蓝根擅长治疗病毒感染，与山栀搭配可以起到清热降火的作用。僵蚕、钩藤用于平息体内的内风，赭石则有镇逆平肝的功效。将其与竹茹配合使用，可以更好地降低痰涎，制止呕吐。地龙善于活络经脉，甘草则用于调和各种药物，共同发挥祛风平肝、涤痰降火的作用。服药后病情逐渐平稳，但真阴亏损的状况开始显现。于是，调整用药以平肝息风、育阴化痰为主，兼顾标本。同时，辅以针刺疗法来调和气血，最终取得了良好的疗效。

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