88读书网

手机浏览器扫描二维码访问

第66章 出血以及头部受伤紧急救治与注意事项（第4页）

1.正确搬运伤者

-在搬运头部受伤的伤者时，要特别小心谨慎，避免加重伤者的损伤。如果伤者意识清醒且生命体征平稳，可在有人协助的情况下，让伤者缓慢坐起，然后慢慢站立并转移至担架或救护车上。如果伤者意识不清或怀疑有颈椎损伤，应采用担架搬运，并遵循脊柱损伤搬运原则。至少需要三人同时操作，一人固定头部，使其与身体保持一致，不晃动、不扭转；另外两人分别在伤者的两侧，将伤者水平抬起，平稳放置在担架上。担架应保持水平或头部略高于脚部，以利于脑部血液回流。在搬运过程中，要密切观察伤者的生命体征和意识状态，如有异常变化，应立即停止搬运并进行相应处理。

2.持续监测生命体征

-在转运途中，应持续监测伤者的生命体征，包括意识、呼吸、脉搏、血压等。可使用便携式生命体征监测设备，如果没有，至少每隔5-10分钟手动检查一次。如果发现伤者呼吸、脉搏微弱或停止，应立即在救护车上进行心肺复苏；如果伤者出现意识障碍加重、瞳孔变化等情况，要及时通知医院急诊科，以便做好相应的抢救准备。

本小章还未完，请点击下一页继续阅读后面精彩内容！

3.保持呼吸道通畅与吸氧

-确保伤者的呼吸道始终通畅，随时清理口腔和鼻腔内的分泌物。如果伤者呼吸急促或有缺氧表现，应给予吸氧。一般可采用鼻导管吸氧，氧流量根据伤者的具体情况调节，通常为2-4升分钟。对于严重缺氧或呼吸衰竭的伤者，可能需要面罩吸氧或使用简易呼吸器辅助呼吸。

4.避免颠簸与震动

-转运车辆应尽量平稳行驶，避免急刹车、急转弯或剧烈颠簸，以减少对伤者头部的震动。可在担架上放置床垫或缓冲垫，增加舒适度并减轻震动对伤者的影响。如果路途较远或交通状况不佳，可考虑请求交警部门协助，开辟绿色通道，确保尽快将伤者送达医院。

五、医院内的紧急救治流程

1.急诊室接诊与评估

-伤者到达医院急诊室后，医护人员会立即进行快速而全面的评估，包括再次检查生命体征、详细询问受伤经过、进行神经系统检查等。同时，会迅速建立静脉通道，以便及时给予药物治疗和补充液体。一般会先抽血检查血常规、凝血功能、血糖、电解质等指标，为后续的治疗提供依据。

2.影像学检查

-头颅CT是头部受伤后最重要的影像学检查方法，能够快速准确地显示颅骨骨折、颅内血肿、脑挫裂伤等病变情况。对于病情较为稳定的伤者，可直接送往CT室进行检查；对于病情危急的伤者，如出现意识障碍加重、瞳孔不等大等脑疝表现，可能需要在床边进行简单的头颅X线检查或便携式超声检查，初步判断颅骨骨折或颅内出血情况，同时积极进行术前准备，待病情稍有稳定后再行CT检查。

3.专科会诊与治疗决策

-根据伤者的检查结果，急诊医生会及时请神经外科、神经内科、眼科、耳鼻喉科等相关专科医生进行会诊。神经外科医生会根据伤者的具体情况制定治疗方案，如果是头皮裂伤或头皮血肿，可在急诊室进行清创缝合或局部处理；如果是颅骨骨折，对于单纯线性骨折且无明显移位和颅内损伤者，可采取保守治疗，密切观察；对于凹陷性骨折、颅底骨折合并脑脊液漏或颅内血肿等情况，则需要根据具体病情决定是否进行手术治疗。对于脑损伤患者，如脑震荡可给予对症治疗，如卧床休息、止痛、止吐等；脑挫裂伤和颅内血肿则需要根据血肿大小、部位、伤者意识状态等综合判断，采取保守治疗或手术清除血肿等措施。在整个治疗过程中，会密切监测伤者的生命体征、神经系统症状和体征变化，及时调整治疗方案。

六、常见并发症及处理

1.颅内感染

-原因：多因颅底骨折导致脑脊液漏，细菌经漏口进入颅内引起。也可因头皮伤口感染蔓延至颅内或开放性颅脑损伤清创不彻底所致。

-表现：伤者可出现发热、头痛、颈项强直、呕吐等症状，严重者可出现意识障碍、抽搐等。

-处理：一旦怀疑颅内感染，应立即抽取脑脊液进行细菌培养和药敏试验，同时经验性给予广谱抗生素治疗，如头孢曲松钠等。根据药敏试验结果调整抗生素种类和剂量。对于脑脊液漏，应采取头高位卧床休息，避免用力咳嗽、打喷嚏等增加颅内压的动作，大多数脑脊液漏可在1-2周内自行停止。如果脑脊液漏持续4周以上仍未愈合，或出现颅内感染经保守治疗无效者，可考虑手术修补漏口。

2.癫痫发作

-原因：头部受伤导致脑组织损伤、出血、水肿等，刺激大脑神经元异常放电，引起癫痫发作。可发生在受伤当时，也可在伤后数小时、数天甚至数月、数年出现。

-表现：癫痫发作形式多样，可分为全身性发作（如大发作，表现为突然意识丧失、全身抽搐、牙关紧闭、口吐白沫等）和局灶性发作（如局部肢体抽搐、感觉异常等）。

-处理：对于癫痫发作的伤者，应立即将其平卧，头偏向一侧，清除口腔内异物，防止窒息。可使用地西泮、苯巴比妥钠等药物进行止痉治疗。对于频繁发作或癫痫持续状态者，需要在严密监测生命体征的情况下，给予静脉持续泵入抗癫痫药物，如丙戊酸钠等。同时，应进一步检查脑电图、头颅CT或MRI等，明确癫痫发作的原因，并给予相应的抗癫痫药物长期治疗，预防癫痫再次发作。

3.肺部感染

-原因：头部受伤后伤者常因意识障碍、卧床不起、咳嗽反射减弱等原因，导致痰液积聚在肺部，容易继发肺部感染。此外，误吸（如呕吐物、口腔分泌物等吸入肺部）也是肺部感染的重要原因之一。

-表现：伤者可出现发热、咳嗽、咳痰、呼吸急促等症状，肺部听诊可闻及湿啰音。血常规检查可见白细胞计数升高，胸部X线或CT检查可显示肺部有炎症浸润影。

-处理：对于肺部感染的伤者，应加强呼吸道管理，定期翻身、拍背，促进痰液排出。可采用雾化吸入等方法稀释痰液，必要时进行吸痰。根据痰液培养和药敏试验结果选择敏感抗生素进行治疗，如头孢哌酮舒巴坦钠、哌拉西林他唑巴坦钠等。同时，要注意加强营养支持，提高伤者的免疫力，促进肺部感染的康复。

七、康复与预后

1.康复治疗的重要性

-头部受伤尤其是脑损伤患者，即使经过积极的治疗，仍可能遗留不同程度的神经功能障碍，如肢体运动障碍、语言障碍、认知障碍等。康复治疗能够帮助伤者最大限度地恢复身体功能，提高生活自理能力和生活质量。康复治疗应早期介入，在伤者生命体征稳定、病情允许的情况下即可开始。

2.康复治疗的方法与内容

-物理治疗：包括运动疗法和物理因子治疗。运动疗法主要针对肢体运动障碍的伤者，通过被动运动、主动运动、助力运动等方式，帮助伤者恢

喜欢健康小知识请大家收藏：（）健康小知识

首辅大人后悔了我已宠冠六宫柳眠眠沈祁谢凌渊全本免费阅读  凡行天路  大唐逆子：登基就去玄武门！  柳眠眠沈祁谢凌渊首辅大人后悔了我已宠冠六宫完结篇  穿越后她乐滋滋的当团宠  首辅大人后悔了我已宠冠六宫柳眠眠沈祁谢凌渊全文免费阅读在线  蹭饭小郎君  卡牌游戏，今天你住几号房  路北方，今夜官血沸腾  乱世枭皇：柴荣  那年我在西藏遇到的她  我是隐藏都市的创世神  穿书修真界恶毒女配后疯狂内卷  玛伦利加城记  三胎三劫，霍少奶奶蜕变成王  首辅大人后悔了我已宠冠六宫柳眠眠沈祁谢凌渊免费完整版  以弃子开局，成就千古一帝  在修仙界变成魅魔触手怪  首辅大人后悔了我已宠冠六宫柳眠眠沈祁谢凌渊免费阅读全文最新  首辅大人后悔了我已宠冠六宫柳眠眠沈祁谢凌渊完整版免费全文阅读