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三失独者团体咨询实施步骤与效果评估（第1页）

“团体心理咨询与治疗（..）”！

第四节

失独者团体心理咨询的实施

团体咨询计划确定之后，接下来的工作就是计划的实施。团体咨询计划的实施一般可以分为三个程序：一是团体咨询准备；二是团体咨询计划实施；三是效果评估。

一、团体咨询的特点

（一）团体咨询模块和周期的长期性

失独者团体咨询每个模块实施的周期并不是固定不变的，而是要根据参与者心理变化的情况来确定。有的模块可能需要持续几个月，有的可能需持续更长的时间。因此，失独者团体咨询的周期一般较长，需要持续几年或更长。

（二）方法的特殊性

失独者团体咨询采用的方法与一般团体咨询方法有较大的区别，如保险箱技术、告别仪式、挽诗、祭奠仪式等。

（三）咨询师身份的特殊性

失独者团体咨询的咨询师最好是“同命人”。没有相同经历的咨询师虽然也能开展失独者团体咨询，但必须是有丰富经验的资深咨询师。

二、团体咨询准备

失独者团体咨询的准备工作要充分，除了对场地选择与布置、道具等有特殊要求外，对团体咨询师也有特殊要求。团体咨询的场地需要布置的庄重。

三、失独者团体咨询实施步骤与效果评估

失独者团体咨询实施也是三个阶段：初始阶段、运作阶段和结束阶段。但每个阶段的运用的技术和实施周期与一般团体咨询有很大区别。

（一）初始阶段

初始阶段主要任务是组建团队和破冰。由于失独者情感比较敏感和脆弱，团体咨询的每个环节都必须考虑周到，以免对失独者造成伤害。组建团队是初始阶段一个重要环节，组建团队时要考虑失独原因、家庭背景、夫妻关系、经济状态等因素，小组尽可能选择一定同质人群，至少价值观差距不能太悬殊，以便活动策划和开展。团队组建后，破冰是一个比较简单的过程。同病相怜，由于失独者经历相同，相互之间有较多的共同语言和默契，因此，破冰活动以简单、庄重为原则，不必太复杂或太热闹。初始阶段活动不鼓励失独者多自我暴露，咨询师要高度关注失独者的负面情绪和行为，及时发现问题并纠正，以免负面情绪蔓延从而影响团队健康发展。

（二）运作阶段

运作阶段是团体咨询的核心阶段，主要任务是陪伴、体会哀痛、告别过去和重塑生命。

1.陪伴

是运作阶段的初期的主要方法。陪伴就是倾听、支持和给予。失独者常常会反复地诉说、反复地回忆自己的孩子是如何聪明、懂事、优秀，倾听他们失去独生子女的悲痛，倾听他们的自责，这非常有利于他们宣泄内心的悲伤、释放内心的情绪。陪伴要求团体咨询师耐心倾听失独者的诉说与表达，并具有同理表达的能力。陪伴的时间要依据参与者的具体情况而定，有的可能需要几个月，有的可能需要更长的时间。陪伴期间是失独者最难熬的时期，也是最需要团体咨询师耐心的时候。在节假日，失独者尤其需要陪伴。因此，可利用节假日开展团体咨询，让失独者聚集在一起，以减轻他们的寂寞和孤独。

2.体认失落和体会哀痛

是运作阶段另一个重要任务。体认失落就是要学会接受既定事实，承认不可挽回的现实存在。接受事实是指在认知和情感层面上承认子女去世的事实，放下与逝者重聚的幻想。体认失落最好的方法之一，就是鼓励失独者面对死亡和谈论失落。例如“你的孩子是在哪里去世的？”“去世的原因是什么？”“当时的情况如何？”“你的亲属是如何看待这件事？”等。

体会哀痛就是面对目前的遭遇，不要回避，让痛苦和压抑得到适当宣泄和释放。悲伤的痛苦如果没有得到宣泄，长期被压抑，反而会让哀伤者的消极情绪不断升级，进入恶性循环。当然，体会哀痛、释放情绪要有一个度，尤其对于体弱多病的失独老人，要防止他们过度悲伤导致体力透支，或引发潜在的生理疾病。对于哀痛的程度要有专业判断，失独者出现过激的情绪，可采取适当行为帮助他们平复。

3.告别过去

也是运作阶段的一项重要任务。只有告别过去，才能面向未来，才能走出阴影，迎接新的生活。告别过去，并不是完全忘记过去，而是让失独者在情感上与自己逝去的子女做一个真正的分离，让逝去的子女在心里找到一个可供安放的位置，最终走出孤独和寂寞的阴影，面向未来新的生命。告别过去需要通过一定的仪式来完成。告别仪式的形式也有很多，可以选择运用，也可以综合运用。

4.重塑生命

是运作阶段的最后一项任务，也是最为重要一项任务。具体包括两个方面：一是重新适应子女不存在的新环境；二是将情绪的活力重新投入到新的社会关系上，开始新的生活。适应一个新环境、开始新的生活并不意味着就是要忘掉过去，但对于很多经历丧失者而言，往往会把开始新生活当作是对死者的背弃，而无法将个人的内在资源投入到新的社会关系中去。心理学研究发现，好的未来可以取代甚至结束不好的过去。对于失独者来说，最关键的是要重塑生活的信心，再寻生命的价值与意义，不再囚禁于过去的阴影中，将生活的重心从内部转向外部，从对子女的小爱转向对人的大爱。重塑生命模块中，除了要重构生命的价值与意义以外，还要能用积极心理学理论，激发人的积极品质，发挥人的潜能，体验积极情绪。

（三）结束阶段

结束阶段作为团体咨询的最后一个环节，主要任务是回顾团体历程、总结收获、分享未来生活目标。由于团体咨询周期较长，因此，每一个会期结束时，都需要有一个简短的回顾与总结。此外，在整个团体咨询结束时，需要举行一个隆重的结束仪式。在这个结束仪式上，可邀请其他团体的成员一同参与，让他们感受同伴经过努力走出心理阴影的心情，增强生活自信。

（四）效果评估

对于失独者团体咨询效果的评估，包括反应层次评估、量表层次评估和行为层次评估等。反应层次评估尽管是初级的，但对于失独者来说却是很重要的。

四、失独者团体咨询注意事项

（一）失独者团体咨询进程要慢，不能操之过急

失独者团体咨询的核心是哀伤咨询。对于大多数失独者来说，失去唯一的子女，是一个严重的心理创伤，修复需要很长的时间。失独者团体咨询，从本质上来看是一种割断依附关系渐进的过程。失独者团体咨询与危机干预既有联系，也有区别。失独的早期是危机，但危机只是一种暂时的现象，所有的危机必须有结束的一天。危机干预是在协助失独者在短期内减除危机障碍和促进生活适应能力。事实上，对于大多数失独者来说，危机期过后进入长期的哀伤期。因此，失独者团体咨询的重点是处理哀伤，而不是危机干预。团体咨询师在处理失独者哀伤的过程中，不能急于求成，奢求失独者尽快走出心理阴影、恢复正常，这样反而会造成失独者压抑悲伤，使正常典型的急性悲伤变成复杂的慢性哀痛，阻碍哀伤的康复进程。反而成为疗伤的障碍之一。

（二）团体咨询师要辨认“正常的”与“异常的”哀伤行为

当一个人失去唯一的子女后，不仅在精神上会有极度的痛苦，而且在身体上也会产生明显的疼痛和变化。一般而言，在哀伤期会感受到身体的不舒服。常见的症状有头痛、消化不良、四肢疼痛、失眠、暴躁、不安、忧郁。肌肉紧张、疲劳、记忆力不好及无法专心等情形，也会伴随哀伤而来。有些人会有过敏性、双手颤抖、心脏悸动、眩晕与呼吸短促等因极度焦虑而起的特性，还有人会有与其已死的亲人相似的病兆。团体咨询师在咨询过程中，要学会辨认“正常”和“异常”哀伤行为，如果将正常悲伤行为误认为异常，可能造成失独者更为严重的不良适应；反之，如果将“异常”行为误认为“正常”悲伤行为，可能导致延误咨询，甚至加剧悲伤的病态行为表现。“正常”与“异常”哀伤行为的辨别标准是：悲伤行为是否在常态的悲伤期间所表现而定。如果失独者过了正常的悲伤期，还有下列的不良防卫或适应型态，例如退缩、拒绝正视逝者遗像，表示失独者还在的不真实感，而采取不健康的心理防卫机制来减轻其焦虑；或长期保留与逝者有关的物品等等行为来消除分离焦虑，就是“异常”行为，团体咨询师需采取积极措施，必要时需要转介。

（三）团体咨询中要学习用同理心表达

失独者团体咨询中，咨询师不要采用以下语言表达方式：①避免使用鼓励性语言，如：“你要勇敢地面对”、“一切很快就会结束”、“时间会治愈一切”、“你要坚持”、“生活会变好的”等。②要避免使用评判性语言，如“你不应该那么想”、“你不要只想着坏的方面”等。③避免使用建议性语言，如“你可以发展一些兴趣爱好”、“你可以保持忙碌”等。咨询师要使用同理心的语言表达，如“你感到非常痛苦、沮丧，甚至有时你会感到绝望，是吗？”；“你希望走出目前的困境，不知你目前做了哪些努力？”

（刘伟万超）

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