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二团体领导者的任务（第1页）

“团体心理咨询与治疗（..）”！

第三节

团体领导者的功能与任务

一、团体领导者的功能

领导者作为团体治疗的核心力量，对团体的影响是巨大的。团体治疗为何能帮助来访者？欧文·亚隆认为，团体治疗之所以有效，归功于11个疗效因子。11个疗效因子中，除了宣泄与领导者的相关性偏弱（生活中也能宣泄），其余疗效因子均和领导者的功能有密切相关。领导者在这些因子中不同程度承担了榜样、教育、支持和修通的功能。

（一）教育和指导作用

团体领导者是心理治疗领域的专家，拥有关于人的正常心理、异常心理的知识。在许多来访者眼中，团体领导者是不可挑战的权威。团体领导者也应胜任专业权威的角色，应该用适当的方式解释出现心理问题产生的原因和治疗原理。教育式的指导包括对精神健康、精神疾病和心理学知识方面的指导。心理教育无论在个体治疗还是团体治疗中，都具有很重要的作用。在20世纪40年代，马克斯维尔（MaxwellJones）发现，在团体工作中给予病人相关知识非常有用。

不同的治疗取向对心理教育和指导的认识和依赖程度不同。如以认知行为主义理论为指导思想的团体治疗，更加重视领导者的指导和教育作用，这种团体聚焦于扭曲的不良认知或异常行为。如在团体互动中教会来访者能识别自动化负性思维，用现实检验来加以纠正。如在以正念为指导的团体治疗中，领导者会用体验的方式指导来访者如何体验当下的感受。而在人际动力学取向的团体治疗中，指导式的教育相对较少，更多会采用潜移默化的方式去指导来访者的内隐学习过程。

无论哪种治疗取向，教育和指导都对来访者有重要的影响。首先，来访者加入团体，往往带有很多不确定的感受。弗瑞达（FriedaFromm-Reichman）特别强调不确定因素在个体焦虑中的作用。她指出，当个体感到自己不能主控自己时，焦虑就会产生。当精神病人对精神症状的来源、意义和严重性无法确定时，会产生焦虑和担心，从而转变为沮丧、恐惧。而教育和指导让来访者明白自己的焦虑、恐惧、症状到底来自何处，这本身就有治疗作用。其次，教育和指导能使来访者习得以往从未做过、甚至从未想到过的新的思维和行为方法。许多来访者之所以出现心理困扰，可能是因为处理压力的方法缺乏灵活性，缺乏创新性。领导者的指导可以为来访者打开新的大门、新的视角，使其处理压力时，有更多选择，更富有成效。

（二）榜样作用

团体领导者作为团体的领导人物，具有必然的权威性，团体成员常常会以领导者的行为表现为准则。团体领导者的榜样作用体现在各个方面。当一个团体刚建立的时候，团体成员对团体治疗还不甚了解，此时需要建立团体规则。团体规则规范可以是内隐的，也可以是外显的。较好的方法是领导者以身作则，向成员呈现行为和态度的规则，以此为鉴，明确哪些行为在团体中是适当的，哪些是不适当的。

在治疗期间，团体成员之间会产生各种负性感受，此时，团体领导者需要以共情的方式向成员们展示对“此时此地”的感受——既不遮掩自己的负性感受，也不以此伤害他人。这种领导者的自我暴露也给团体成员树立了榜样——可以用恰当的方式表达自己因他人而产生的不满和怨恨。真诚的表达并不必然肆无忌惮，善意的直白也可能导致难堪。此时，领导者应身体力行，展示真诚、责任感和适当的节制。当成员观察到领导者的适当表达和表达后的结果，他们就会有勇气去仿效，改变自己的行为。

此外，良好运作的团体一定是每个成员都积极参与，而非袖手旁观。每一个人都是演员，也都是观众。这需要领导者的协调能力。虽然，领导者犹如导演，但是领导者必须以成员的角色示范，如何与他人互动。做到接纳并承认自己个性上可能存在的缺陷。如果领导者表现得人如完人，可能反而使病人困惑不解，甚至伤害病人。

榜样是个正性的词汇，但有时领导者会扮演坏的角色。比如，有些领导者会过于注重自己的权威形象，试图努力维持自己的完美。这种心态会使领导者变得过分拘谨。因为害怕犯错，他会小心地选择措辞，而不是发自内心地自然而然。团体气氛会因此变得沉闷。或者领导者以专业权威而居高临下，这样，团体成员也会变得装模作样。因此，领导者需要认清自我，意识到自己的不完美，不吝啬向团体成员暴露自己的不完美。让成员意识到：在团体治疗中，表达自己的不完美，可能获得完美的治疗效果。

（三）支持、强化作用

团体领导者对来访者具有支持、强化作用。治疗关系作为一个有力的疗效因子在个体治疗中具有重要意义。同样，在团体治疗中，治疗关系也具有重要意义，只是这里的关系包括领导者和成员的关系，也包括团体成员之间的关系。在个体治疗中，来访者在治疗中能够感受到领导者的温暖、关心、积极关注、抱持。虽然不同的治疗流派对治疗关系的认识各不相同，但是，来访者都能通过治疗关系从领导者那里获得力量。而在团体治疗中，领导者同样能带给来访者强大的支持。从人本主义角度看，这种支持来自于领导者的无条件积极关注；从精神分析的角度看，这种支持来自领导者的抱持；从行为主义角度看，这种支持来自于领导者的强化。虽然角度不同，但是领导者都具有支持的功能。并且，在团体治疗中，领导者的这种支持功能还可以通过榜样功能，使成员之间也发展出相互支持的作用。

（四）修通的作用

修通这个概念来自精神分析，指对来访者的阻抗或移情进行识别、澄清、解释后，使其产生新的内省和体验，从而改变其态度和行为。这里借用修通这个概念来指对来访者的不良功能的纠正。尽管不是所有的团体治疗都是以精神分析为取向，但是，在许多非精神分析的团体治疗中，移情、阻抗等现象也会发生，领导者与团体成员之间的互动，也会反映出社会和原生家庭的互动模式。在团体治疗中，多数病人带着原生家庭的创伤进入团体，他们把对于父母、兄弟姐妹等重要人物的感情带入了治疗场景，而领导者或多或少扮演了重要客体的角色。有些成员极度依赖领导者；有些成员经常挑战领导者；有些成员会特别在意领导者的关注点，与其他团体成员争夺领导者的关心——大量关于原生家庭的爱和恨在团体治疗中流淌。欧文·亚隆的11个团体疗效因子中，就有“原生家庭的矫正性重现”因子。在互动式的团体治疗中，领导者应关注此疗效因子，通过“此时此地”的现实检验来矫正对过去的不良情感。在非互动式团体中，领导者会通过其他的方法，如用ABC技术或贝克的认知疗法来纠正来访者的非理性认知，间接地修通了来访者的情感和认知。在具有社会缩影般的团体中对适应不良的人际关系给予纠正，是领导者和团体的功能之一。

二、团体领导者的任务

无论哪种团体治疗，领导者的最终目的是帮助来访者发生改变、自我成长。为了完成此目的，领导者需要在治疗的不同阶段，承担不同的任务。团体治疗是一个由许多来访者组成的小型社会团体，这就意味着团体会符合社会心理学中描述的关于团体的一般规律。社会心理学认为，团体对个人的心理作用主要体现在：归属感、认同感、社会支持。人经常都会寻找归属感；希望自己的看法和团体中的多数人的看法一致；希望自己的想法、行为能得到团体的支持。这些会增强团体凝聚力。而具有强大凝聚力的团体具有良好的治疗功能。因此，领导者的任务应该是促进这些现象发生。

（一）团体创立初期维持团体的关系

在创建团体初期，领导者必须筛选团体成员。根据团体的性质和团体的目的，让适合的来访者参加到团体中来。一般来说，团体分为同质性团体和异质性团体。同质性团体指团体成员带有类似的问题前来求助，如厌食症、抑郁症、酒精依赖病人等。异质性团体的成员的情况则各异，往往以缓解症状和改变人格为目标。领导者必须把适当的病人安排在适当的治疗小组中。有两点需要特别注意：①反社会人格障碍病人不适合进入团体，因为他们对团体具有明显的破坏性，常常耗竭团体的精力，使团体陷入迷茫。他们很少遵守团体的规则，常常突破规则，且利用团体成员满足个人的私欲；②有严重自杀倾向的病人不适合进入团体，因为他们自杀的冲动会使团体成员焦虑不安，团体成员希望帮助他们，却常常感觉到无能为力，从而消耗团体的能量。

团体领导者必须为团体制定目标、计划、规则，把握好团体的方向。不同团体，其治疗目标是不一样的，有些以症状缓解为目的；有些以自我成长为目的。因此，其治疗计划、疗程都不尽相同。这在团体创立的最初就需要制定好，并且做好告知，让来访者了解关于团体的基本信息。

在团体创立的初期，一定要为团体制定规则。规则可分为明定规则和内隐规则。明定规则指开诚布公地和来访者说明的规则，如治疗的时间、地点、费用、时长、保密原则等，这些必须在治疗最初就和来访者说明。这类似于个体治疗中的设置；但是另外一些规则，如在治疗中什么样的话该说，什么样的话不该说，这无法在治疗前就详细说清的，只能在治疗的过程中，领导者以身作则地向团体成员澄清。这种规则属于内隐规则。内隐规则的基本原则是：不可伤害团体成员，保持团体的凝聚力。随着团体越来越有安全感，团体成员可能会越来越多地暴露自己的秘密。这时，移情式的互动也越来越明显，常常会出现成员A用成员B曾经暴露的秘密来攻击B。这种情况应该杜绝，因为这种不良互动会瓦解团体的凝聚力，让成员感到团体不安全。此时，领导者必须出面强力介入，阻止进一步的攻击。同时，领导者应该采用“此时此地”的方法，引导团体成员用现实检验力来观察团体中发生了什么。虽然团体治疗鼓励成员尽可能多地自发性和真诚，也允许情绪的宣泄，但如果是宣泄也需要团体的接纳，否则，就无法达到整合的效果。

另外，在团体的初期要尽量避免团体成员的脱落，因为成员在治疗早期脱落，不仅对脱落者不利（对他来说可能又是一次创伤），对其他团体成员也有不良影响，会影响团队的凝聚力。在治疗初期，成员的稳定性是治疗成功的必要条件。一些研究和经验表明，容易脱落的成员可能具有以下特征：心理悟性差、过多采用否定的防御机制、严重躯体化症状、缺乏治疗动机、较为严重的精神病性症状，不讨人喜欢、较低的社会经济阶层、缺乏社交能力、低智商。因此，领导者在筛选病人时，应该考虑到这些因素。

（二）团体治疗中后期的任务

领导者作为带领者，在团体发展的不同阶段，需要不同的领导形式。如在团体治疗的早期，团体成员需要对领导者的能力有足够的确信，因此，如果领导者经常暴露自己的缺点和错误，会削弱成员对领导者的信任。特别是在中国的文化背景下，成员把领导者看作专业领域的权威。在成员眼里，他一定有能力解决病人的心理问题，因此，领导者的专业素养能起到稳定军心的作用。随着团体治疗的进展，团体的运行越来越稳定，团体具有一定的自我运作的能力，此时，领导者应该适当放手，不可过多以专家或权威自居。因为，如果在治疗的中后期，领导者一直戴着专业的面具，会让人觉得不真实，使团体缺少真实的互动，不利于移情的解决。此时，领导者可继续强化团体中的良性规则，加上一定程度的自我暴露就能为团体成员起表率作用，强化成员的自我暴露行为。

有研究表明，团体成员之间的互动比与领导者之间的互动更为重要。如一个短期危机干预团体结束后进行追踪，42%的人觉得是团体成员帮助了他们，28%的人认为团体成员和领导者均有帮助，只有5%的人认为领导者是唯一改变他们的人。因此，在治疗的中后期，领导者应能促进成员之间的互动，而不是仅仅关注自己与成员之间的单独往来。

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