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心内科有三个组,但是排值班的时候是大家一起排,每天晚上病房会留有两个医生,也就是一值和二值。
三值可以躺在家里睡觉,除非紧急情况才会从家中赶来。
而导管室也会留有一个医生备班,以备急诊手术。
一值和二值的区别在于:一值就是一线,病房一旦有什么风吹草动,护士就会打电话过来。一值处理不了,再去找二值。
而心内call机一般在二值手中,负责处理各种急会诊和会诊。
当然带小朋友是很辛苦的,尤其这个小朋友还不是本科室的。
戚彤雯的评价是:她觉得自己既当一值又当二值。
可是面对小姑娘茫然无措的眼神,戚彤雯也不忍心责备她:“没事。不要慌张,我来处理。”
一个老头正在CCU里撒泼,戚彤雯赶到的时候,整个CCU的病人都被他闹醒了。
CCU全称为CoronaryCareUnit,即为冠心病监护病房,入住CCU的病人一般病情不稳,通常都患有严重的心血管疾病,如重症冠心病、重症心力衰竭、急性心肌梗死急诊术后等。
大家都敢怒不敢言地看着那位老爷子。
护士无奈地站在床边,小声和戚彤雯交代:“他刚才突然说心口痛,小医生要给他做心电图,他又不肯……”
老爷子很不耐:“我这个是老毛病了,心电图做不出来的,我都做了千八百遍了,每次都是这一套,你们医生离了机器还能不能看病?”
他指着胸口大叫:“我这里难受,心里疼啊,你们倒是想个办法,不要光站在这里聊天……”
他的声音听上去中气十足,山令慧像个鹌鹑一样站在一旁,显然已经被骂了好一会儿。
戚彤雯抬头看了一眼他的血压心率,稳得没有一丝波动。
“给他一片硝酸甘油舌下含服。”
随着护士取来一粒备用药,让老爷子含在舌下,他哼哼唧唧的声音果然小了不少。
就在这时戚彤雯让山令慧去推心电图机,老爷子一听又炸起来了:“我不做那玩意儿,都做了多少遍了!”
戚彤雯耐心道:“之前造影也给你做过了,你心脏三支大血管全都堵了,支架行不通,只能等心外那边的床位做搭桥。你现在这个情况是很危险的,就像心脏里有定时炸弹,不知道什么时候就爆炸了,心电图还是能比较直观地反映出你现在的一个病情变化,如果真有什么要命的事情,是要给你立刻开刀的……”
一听要开刀,老爷子就噤声了,又或者是之后还要在这家医院做手术,他不敢闹得太厉害,最终还是让山令慧做了心电图。
“好像和之前差不多,ST段稍微有点压低……”山令慧看着心电图曲线,有些不确定地说道。
而老爷子这时候不舒服的症状已经“神奇”地全部缓解。
“先这样吧。”戚彤雯正准备走,又被护士叫住。
“雯雯,异舒吉还续吗?”
“续着吧。”戚彤雯转头对山令慧说:“从急诊药房开,一支加到二百五的盐水里。”
“好的。”山令慧像个小尾巴一样跟着到了办公室,等关上门才忍不住说:“老师,他有什么问题吗?明明异舒吉还在走,怎么……”
异舒吉(硝酸异山梨酯注射液)和硝酸甘油都属于硝酸酯类药物,都是通过释放NO起到扩张血管、缓解心绞痛的作用。[1]
山令慧很想说他是装的,半夜三点半被病人叫起来骂了一顿,换做谁都觉得窝火。可她一个卑微的小医生,不敢不重视。毕竟人家真住在CCU里,三根大血管真的堵了七七八八。
“反正我们内科能治的已经都治完了。现在就看外科那边什么时候有床位。”戚彤雯打开医嘱系统,补了一个吸氧和硝酸甘油舌下含服的临时医嘱。
半夜被病人闹了这一通,戚彤雯索性打开电脑,开始整理临床数据。
这是个繁琐又枯燥的工作,有不少老师喜欢把这项工作丢给自己带的学生。
不过戚彤雯不爱这样干。
山令慧也睡不着,她也是临床八年制的学生,自大六开始就上临床和病人斗智斗勇。今年是她规培的第一年,她自以为经验还算丰富,可
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