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脂溢性皮炎的治疗与管理（第2页）

维生素A被证明与油脂分泌减少有关。所以您可以增加富含维生素A的食物的摄入，诸如肝脏、贝类、鱼肝油（液体或胶囊）、黄油和其他全脂乳制品。此外，虽然蔬菜不含有维生素A，但许多蔬菜富含β-胡萝卜素，它有助于人体制造、利用和（或）储存维生素A。可以在红薯、芒果、菠菜、哈密瓜、甘蓝、杏干、蛋黄和红辣椒中存在。一些食品，包括牛奶、即食燕麦、早餐麦片和代餐酒，也含有维生素A。因此理论上这些食品是有利于控油的。

维生素A的摄入也是减少油脂分泌的一个选择。尽管有人担忧摄入过多会维生素A会中毒，但一项研究显示从食物中摄取的维生素A，如鱼肝油，按正常剂量口服是安全的。因为它可以（以溶于油的方式）自然转化成维生素D。北欧的天然北极鱼肝油是凝胶状或者是液态的，您如果有条件可以试用。

4.寻求医师的帮助：咨询美容皮肤科医师

脂溢性皮炎是皮肤科医师经常使用的诊断，但是关于该疾病的诊断并没有非常严格的标准。在皮肤科临床脂溢性皮炎有可能仅仅表现为鼻唇沟处的皮肤潮红、红斑，也可能是整个面部（尤其是T形区）的红斑、脱屑，当然躯干部有两个部位也是皮脂溢出部位（相当于面部的T形区）：后背（肩胛区）和前胸。因此有时候躯干这两个部位的湿疹样皮炎也常常被诊断为脂溢性皮炎。这里我们主要讲的是面部的脂溢性皮炎，请不要混淆。

（1）合理使用医学护肤品

迄今为止尚没有发现任何一种外用成分能真正能抑制皮脂腺功能和产量。一些公开发表的文献声称某些外用成分具有抑制皮脂溢出量的作用，过去我对这些报道也盲目地相信过，但是，在20年前我进行博士学论文研究的时代，仔细研究了这些公开发表的文献，也做过很深入的研究，发现那些声称能抑制皮脂溢出的文献，其作者错误地将外用药物导致的皮肤刺激、干燥和脱屑理解为皮脂溢出的抑制。当然也的确有一些成分似乎对皮脂腺具有抑制作用，例如雌性激素外用或者孕激素外用等。然而这些药物仅仅只对皮脂溢出具有一过性、短暂的抑制。一些具有抗雄激素作用的药物，如螺内酯、西咪替丁等，虽然实验室的研究数据令人鼓舞，但是外用的效果却并不明显。

但是这并不是说通过外用不能缓解皮肤的油性。一些医学护肤品中添加了类似雌性激素的功效成分，长期使用也许对皮脂腺具有一定的抑制作用。例如大豆提出物被称为植物雌性激素被添加到了医学护肤品中。另外活性炭等成分对皮脂具有吸附作用，当然也就能减轻油脂的皮肤含量。传统上，添加硫黄来达到控油的目的，这种成分的添加一直持续到今天，硫黄依然是目前很多流行的控油产品中的主要成分。事实上皮肤科医师也经常使用硫黄洗剂来治疗皮脂溢出症，其他常用于医学护肤品中的控油成分有：尼克酰胺（烟酰胺）、多聚吸水珠、水杨酸、金缕梅酊剂、番木瓜、视黄醇等等。

一些化妆品会声称他们的产品具有缩小毛孔的作用，我的建议是不要把钱浪费在这些化妆品上，因为这样做其实并没有什么效果。化妆品缩小毛孔的机制在于，其良好的保湿效果让皮肤角质层变得水肿起来，这样看上去皮肤水嫩一些，另外毛孔也会因为这种肿胀而看上去小了一些。

（2）药物治疗

酮康唑：

炎症是脂溢性皮炎的一个主要的问题，因此它常常是皮肤科医师治疗的主要目的。近十多年发现，皮肤上的一种真菌：糠秕孢子菌有可能参与了脂溢性皮炎的发病。这种菌平常寄生在我们毛囊中部，一般不发病，但是由于皮肤微生态环境发生改变的时候，这种菌有可能非常活跃而导致脂溢性皮炎的症状：红斑、脱屑、瘙痒，因此一种带有抑制真菌的药物成分的洁面产品可能对病情会有所改善。头皮屑其实就是发生在头皮部位的轻度的脂溢性皮炎，市面上的康王，或者采乐就是两种含有酮康唑的洗发水，这两种药物能明显改善头皮屑。当然很多医师也会介绍您用这种药物来洁面，目的是抑制糠秕孢子菌达到改善炎症的目的。

异维A酸、维胺酯：

口服这两种药物能明显改善皮肤的油脂，这两种药物都是由维生素A衍生而来，在医师的指导下使用能很好地改善皮肤的油腻状态，从而调节皮肤的生态环境，这样能从根本上解决脂溢性皮炎的基础：皮脂溢出。能改善油脂的药物还有雌性激素，但是只能用于女性。

丹参酮和抗生素：

在皮肤有明显的炎症的情况下，医师可能选择口服抗生素或丹参酮来治疗，这是一种合理的选择。丹参酮还有另外一种额外的好处，能抑制皮脂腺功能改善皮脂。

抗组胺药物：

这类药物很多，主要的产品有西替利嗪、氯雷他定和依巴斯丁等等，当皮肤瘙痒明显的时候，这些药物的使用能快速缓解您的症状。如果口服这些药物还不足以缓解症状，那么外用皮脂类固醇激素（艾洛松、尤卓尔、克廷夫）是另外一个常用的手段，非常有效，见效也很快，但是注意，这些药物的使用一定要在皮肤科医师的指导下进行。

（3）激光与光子治疗

染料激光对于红血丝的疗效很好，如果鼻部的血丝非常明显，毫无疑问染料激光将是治疗的首选。LED光对皮肤炎症有调理作用，如果炎症明显可以采用这种治疗方式来调节面部炎症，这是一种完全没有疼痛感的很舒适的治疗方法，OPT光子中590纳米的治疗头也非常不错，黄色的脉冲光能起到很好的调理作用，使用得当也是一种选择。如果面部毛孔很大而且粗糙，也可以选择光动力治疗，能充分抑制皮脂腺功能，也能改善皮肤质地。

（4）肉毒素治疗

对于面部皮肤粗糙、毛孔粗大等肉毒素注射应当是非常不错的治疗方法，这是近年来美容医师们慢慢开发出来的一个新的适应证，对于改善毛孔和控油，疗效相当出色。

5.常见的误区

（1）脂溢性皮炎是皮肤真菌引起的，因此可口服灰黄霉素等抗真菌药物根除该病

据近年来的研究，糠秕孢子菌的确会引起脂溢性皮炎，尤其是头部脂溢性皮炎与该菌有关，但是这只是发病环节中的一个因素而已，并不是唯一因素，一方面口服抗真菌药没有必要，另一方面口服抗真菌药并不一定能获得太大疗效。脂溢性皮炎最好还是管理好自己的皮肤，生活规律，这样更好，也不会花费多少治疗费。当有症状而且较重的时候应该选择去看医生，这是我个人的建议。

（2）脂溢性皮炎需要彻底清洁

清洁对脂溢性皮炎、皮脂溢出症以及痤疮来说的确是必要的，但是要区别过度清洁与彻底清洁是两种不同的含义，过度清洁会导致很多问题，正文中已有详细描述。这里再强调一次，油性皮肤通过所谓的洁面来控油是办不到的。

（3）去红面膜或者去红护理能解决我的问题

不完全对。首先面膜接触皮肤的时间比较短，所含功效成分不太容易被皮肤吸收，即便能被皮肤吸收，目前看来这些功效成分的作用是相当有限的，基本上都是通过这些功效成分的抗炎舒缓特性来辅助治疗的。至于是否存在真正意义上的去红护理，最起码我不看好。我比较赞同的是通过舒缓、舒敏的护理方式来辅助治疗。

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